En ny studie fra Tapio Videman og medarbeidere har undersøkt faktorer som påvirker skivedegenerering. Studien ble presentert på The International Society for the Study of the Lumbar Spine sitt årlige møte i Bergen i juni. Eugene Carragee fra Stanford Universitetet karakteriserte studien som «powerful» og «cleverly designed».

Snur gamle råd på hode

– Resultatene fra studien motsier konvensjonell oppfatning av hvilken betydning fysisk belastning har for mellomvirvelskiven. Studien snur også opp ned på anbefalingene fra amerikanske National Institute for Occupational Safety and Health og andre institusjoner, sa Carragee.

Det er vanlig oppfatning at belastning utover moderat nivå er ugunstig for skiven og kan forårsake kumulativ skade. Men Videmans studie viser at personer som har levd et liv med stor grad av fysiske belastninger, som er tunge og sterke, har mindre skive-degenerasjon i form av signaltap på MRI-bilder.

Undersøkelsen

Hensikten med Videmans studie var å undersøke hvilken rolle ulike faktorer har når det gjelder å forklare degenerasjonsprosessen. 575 finske menn i alderen 35-70 år (gjennomsnitt ca. 50 år) fra den finske tvilling-undersøkelsen deltok i en retrospektiv studie.  Ved hjelp av strukturerte intervjuer ble detaljert informasjon om fysiske belastninger gjennom i arbeid og fritid innhentet. Antropometriske opplysninger (høyde, vekt, prosent kroppsfett, styrke) ble kartlagt. Mellomvirvelskivene ble undersøkt med MRI for å kartlegge disksignal, som måler væskeinnholdet i skiven og som også er et mål på skivens generelle tilstand. Diskhøyde og diskareal ble også registrert.

Resultater

Som ventet viste resultatene at disksignalene viste gradvis forverring av skiven med økende alder. Men flere variabler viste seg å forsinke degenerasjonsprosessen. Høy BMI, høy løftestyrke og høyt fysisk belastningsnivå var alle assosiert med forsinket skiveslitasje. Mindre axialt diskareal var også assosiert med høyere disksignal.

Når det gjaldt diskhøyde – som er et annet vanlig mål for skivedegenerasjon – var det sterk sammenheng med fysisk belastning, høy kroppsvekt og alder. Ved første øyekast kan det derfor se ut til at funnene var selvmotsigende. Videman understreket at lav diskhøyde representerer endestasjonen når det gjelder degerasjon, en patologisk fase. Studien viser at fysisk belastning og stress er gunstig for sunne skiver. Skiver med alvorlig patologi profiterer ikke på fysisk belastning og høy kroppsvekt. Dette kommer neppe som noen overraskelse for de som har kjennskap til idrettsmedisin og treningsfysiologi. Det samme fenomenet kan observeres når det gjelder andre ledd og muskel-/skjelettstrukturer. Repetitiv eller progressiv belastning av for eksempel ankel eller kne styrker et allerede sunt ledd og gjør det mer funksjonelt. Men hvis leddet har en alvorlig skade, har belastning en ugunstig eller i beste fall variabel effekt.

Ryggen kan trenes

– Mitt syn er at man kan trene kroppen, ryggraden inkludert, slik at den kan tåle høy grad av belastning og stress. Med riktig program og nok tid er det mulig å tolerere kraftig belastning i arbeid eller i idrett.

Lenke
 T Videman, E Levälahti, MC Battié: Anthropometric Factors, Strength, Physical Activity History And Lumbar Degeneration. Sammendrag av presentasjon på det årlige møtet til The International Society for the Study of the Lumbar Spine.